癫痫女性妊娠期如何预防急救
孕前如果采用小剂量的抗癫痫药单一治疗,就可降低致畸的危险性。怀孕后,一般应在胎儿主要器官生成期即怀孕头3个月尽量减少抗癫痫药的剂量,而在孕期好后3个月加大剂量,防止分娩过程中出现发作。注意后3个月检测凝血机制,补充维生素k和钙片。
如果不能避免孕妇癫痫病的复发,一定要做好急救措施。
癫痫发作时立即报告医生,取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧,解开衣领,用裹有纱布的压舌板置入患者的上下臼齿之间,以防咬伤舌头、颊。保持呼吸道通畅,舌根后坠阻塞呼吸道者可置口咽通气导管,及时吸出口咽部分泌物和呕吐物,持续吸氧浓度达50%左右,密切观察呼吸频率、节律、深度变化,听诊肺部体征,监测血氧饱和度,如分泌物聚集堵塞呼吸道窒息者,可行气管插管,对出现呼吸过慢或血氧饱和度<85%,给予呼吸机辅助呼吸,必要时行气管切开。抽搐时不可强力按压肢体,以免造成骨折,可加床挡或使用约束带适当保护。频繁抽搐可引起脑水肿,及时评估患者的神志、瞳孔、生命体征和血氧饱和度,警惕脑疝的发生。记录24h出入量,补液过程中注意心肺功能,根据病情随时监测电解质、血气分析、血尿素氮,及时纠正水、电解质酸碱失衡。患者癫痫发作时的口咽分泌物及呕吐物易吸入呼吸道并发肺部感染,应及时使用有效抗生素并密切注意体温变化。合并高热应及时物理及药物降温,以降低氧耗,减轻脑水肿,有条件可使用降温毯。
2.妊娠合并癫痫发作时的药物使用
给予安定10~20mg,单次好大剂量不超过20mg,以2~5mg/min缓慢静脉注射,直到发作停止,为防止复发,可使用安定100~200mg加入5%葡萄糖氯化钠中,于12h内滴完。安定可抑制呼吸,致血压下降,呼吸道分泌物增多等不良反应,用药过程中严密监测生命体征、神志及瞳孔变化,以免呼吸抑制,意识障碍加深。使用安定的同时,给予苯巴比妥钠0.1g肌注,快速静脉滴注20%甘露醇250ml或静推速尿,4~6h交替重复使用,亦可用地塞米松10~20mg静脉滴注。安定无效时使用氯硝安定,剂量3mg静脉注射,此后5~10mg/d,静脉滴注或过渡至口服药,此药对各型癫痫状态疗效俱佳,但须注意对呼吸及心脏抑制较强,也可用丙戊酸钠注射液(德巴金)400mg静脉推注,然后用生理盐水250ml+德巴金400mg维持静脉滴注。发作控制,病情稳定后,逐渐过渡到口服抗癫痫药治疗。